Plusieurs questions se sont posées sur l’influence de la COVID sur les fonctions de reproduction, à la fois en raison de la maladie elle-même mais aussi à la suite de la vaccination.
Deux articles font un état des lieux sur ces influences possibles.

Le premier article (Y. BENTOV et col, 2021) démontre l’absence d’influence du COVID et du vaccin sur la fonction folliculaire.
L’étude faite sur un cohorte de 32 patientes prises en charges en Fécondation In Vitro :

• 7 patientes infectées par le SARS-CoV-2
• 9 patientes vaccinées (vaccin PFIZER) contre le SARS-CoV-2
• 16 patientes non atteintes et non vaccinées (groupe contrôle).

Toutes les patientes avaient une PCR négative une semaine avant le début de la stimulation.

Les trois groupes de patientes ne montraient pas de différence significative au niveau de l’âge et de la réserve folliculaire évaluée par le compte de follicule antraux
Les patientes étaient traitées principalement par des protocoles antagonistes.
Il n’y avait pas de différence significative du % des différentes indication d’AMP entre les trois groupes.
Les prélèvements ont été réalisés sur le sérum et sur le fluide folliculaire avec dosages de l’œstradiol, de la progestérone pendant la stimulation et le jour du déclenchement ; ainsi que le dosage des IgG anti-SARS-CoV-2 pour les deux premiers groupes.

Le nombre et la qualité des ovocytes recueillis ont également été notés.

Toutes les patientes qui avaient reçu les deux injections de vaccins avaient des anticorps anti-COVID 19 dans le sérum et dans le fluide folliculaire, à des concentrations élevées et similaires en termes de taux.
Il n’a pas été noté de différence de ratio taux d’anticorps dans le sérum/taux d’anticorps dans le fluide folliculaire entre les patientes ayant été malade et celles ayant eu le vaccin.

Aucune différence significative n’a été noté entre les trois groupes pour :

• Les taux d’œstradiol et de progestérone le jour du déclenchement
• Le type de déclenchement
• Les taux d’œstradiol et de progestérone par ovocyte
• Les taux d’œstradiol et de progestérone dans le fluide folliculaire
• Le nombre d’ovocytes recueillis
• Le nombre d’ovocytes matures sur le nombre total d’ovocytes recueillis

Cette étude montre l’absence d’effet néfaste de l’infection par le SARS-CoV-2 ou de la vaccination contre ce virus vis-à-vis de la fonction folliculaire.

Le deuxième article (Raoul ORVIETO et col, 2021) montre également l’absence d’influence de la vaccination contre le SARS-CoV-2 vis-à-vis des protocoles de fécondation in vitro (FIV).
L’étude a été réalisée sur 36 couples pris en charge en FIV : ces mêmes couples ayant eu une tentative de FIV avant la pandémie, puis une autre tentative de FIV après vaccination.
La moyenne entre la seconde vaccination et le recueil de sperme et la ponction folliculaire était de 33 jours.
L’âge moyen était de 37 ans chez la femme et de 40 ans chez l’homme.

Les résultats des tentatives montrent l’absence d’influence de la vaccination sur les différents paramètres des tentatives d’AMP que ce soit pour la réserve ovarienne des patientes, pour la réponse à la stimulation ovarienne ainsi que pour la qualité des gamètes (notamment les paramètres spermatiques) et le développement embryonnaire précoce.

Ces deux études montrent une absence d’effet négatif du SARS-CoV-2 sur la fonction folliculaire et sur les différentes étapes de la fécondation in vitro.

Néanmoins, en France les équipes doivent continuer à respecter les recommandations de l’Agence de la Biomédecine, qu’il est utile de rappeler ici.

Recommandations sur les activités d’assistance médicale à la procréation en contexte de circulation du SARS-CoV-2
 

Ovarian follicular function is not altered by SARS–CoV-2 infection or BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination Y. Bentov 1,2,3,*,† , O. Beharier1,2,3,† , A. Moav-Zafrir1,2,3, M. Kabessa1,2,3, M. Godin1,2,3, C.S. Greenfield1,2,3, M. Ketzinel-Gilad1,2,3, E. Ash Broder1,2,3, H.E.G. Holzer2,3, D. Wolf3,4, E. Oiknine-Djian3,4, I. Barghouti3,5, D. Goldman-Wohl1,2,3, S. Yagel1,2,3, A. Walfisch1,2,3, and A. Hersko Klement1,2,3
Human Reproduction, Vol.36, No.9, pp. 2506–2513, 2021 Advance Access Publication on August 7, 2021 doi:10.1093/humrep/deab182

Does mRNA SARS-CoV-2 vaccine influence patients' performance during IVF-ET cycle? Raoul Orvieto1,2,3* , Meirav Noach-Hirsh1,2, Aliza Segev-Zahav1,2, Jigal Haas1,2, Ravit Nahum1,2 and Adva Aizer1,2
Orvieto et al. Reproductive Biology and Endocrinology (2021) 19:69 https://doi.org/10.1186/s12958-021-00757-6